CHICAGO – Um estudo de coorte prospectivo revelou que a maioria das jovens sobreviventes de câncer de mama que tentaram engravidar após o tratamento conseguiram ter filhos, destacando uma perspectiva encorajadora para essas mulheres.
Após mais de uma década de acompanhamento, foi constatado que 73% das mulheres que buscaram engravidar após tratamento para câncer de mama em estágios 0 a III conseguiram conceber pelo menos uma vez, com 90% delas dando à luz pelo menos um filho vivo, segundo Kimia Sorouri, MD, MPH, do Instituto do Câncer Dana-Farber, em Boston.
Estudo mostra:
O tempo mediano desde o diagnóstico de câncer de mama até a primeira gravidez foi de 48 meses. Observou-se que a idade avançada no momento do diagnóstico estava associada a uma menor probabilidade de gravidez (OR ajustada de 0,82 por ano, IC de 95% 0,74-0,90, P <0,0001) e de nascimento vivo (aOR 0,82 por ano, IC de 95% 0,76-0,90, P <0,0001).
Por outro lado, a estabilidade financeira no momento do diagnóstico mostrou-se um fator preditivo positivo para a gravidez (aOR 2,04, IC de 95% 1,01-4,12, P = 0,047), enquanto a preservação da fertilidade foi associada a uma maior chance de nascimento vivo (aOR 2,78, IC de 95% 1,29-6,00, P = 0,009).
Preservar a fertilidade
“É significativo que a preservação da fertilidade antes do tratamento do câncer, através do congelamento de óvulos ou embriões, esteja relacionada a uma maior probabilidade de nascimentos vivos”, afirmou Sorouri durante uma coletiva de imprensa antes da reunião anual da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO).
“Isso sugere que, em uma coorte mais moderna e consciente da fertilidade, o acesso à preservação da fertilidade pode ajudar a mitigar os efeitos adversos da quimioterapia e de outros tratamentos”, acrescentou. “Isso destaca a necessidade de maior acessibilidade aos serviços de preservação da fertilidade para mulheres recém-diagnosticadas com câncer de mama que desejam uma futura gravidez.”
Julie Gralow, médica, diretora médica e vice-presidente executiva da ASCO, que moderou a coletiva de imprensa, ressaltou que, embora os oncologistas “não possam influenciar a idade ou a situação financeira no momento do diagnóstico… podemos intervir na preservação da fertilidade antes do tratamento.”
Conscientização
É crucial que todas as pacientes sejam informadas sobre o impacto do diagnóstico e do tratamento do câncer de mama na fertilidade futura”, afirmou ela. “E que ofereçamos a todas as pacientes jovens a oportunidade de preservar a fertilidade antes de iniciar o tratamento, garantindo acesso equitativo para todas.
“É notável que este seja o primeiro estudo de longo prazo a examinar a fertilidade e a gravidez em todos os subtipos de câncer de mama”, acrescentou Gralow. “Também é impressionante que 68% das pacientes neste estudo tenham recebido quimioterapia, conhecida por reduzir a fertilidade futura.
“A conclusão é que a gravidez após um diagnóstico de câncer de mama é possível para a maioria das mulheres que desejam engravidar, e é segura”, disse ela.
Sorouri explicou que a pesquisa atual sobre o impacto do tratamento do câncer de mama na fertilidade e nos nascidos vivos é limitada. Por exemplo, ela citou que alguns estudos, como o POSITIVO, incluíram apenas subgrupos específicos.
Resultados de fertilidade
POSITIVO “forneceu dados excelentes sobre resultados de fertilidade, mas focou apenas em mulheres com câncer de mama receptor de estrogênio positivo”, afirmou ela. “Outros estudos têm acompanhamento de curto prazo e, crucialmente, carecem de avaliação prospectiva da tentativa de concepção, o que significa que os resultados não refletem verdadeiramente quem está tentando engravidar.”
Esta análise utilizou dados do Young Women’s Breast Cancer Study, um estudo de coorte prospectivo de mulheres com 40 anos ou menos diagnosticadas com câncer de mama, matriculadas em 13 locais nos EUA e no Canadá, de 2006 a 2016.
- Dos 1.213 participantes elegíveis, 197 relataram tentativas de engravidar durante um acompanhamento médio de 11 anos.
- Entre essas 197 mulheres, a idade média no momento do diagnóstico era de 32 anos, 74% eram brancas, 41% tinham doença em estágio I, 35% em estágio II, 10% em estágio III e 14% em estágio 0. Aproximadamente dois terços (68%) receberam quimioterapia, 57% receberam terapia endócrina dentro de 1 ano e 13% eram portadoras de BRCA1/2.
- Cerca de metade das pacientes relataram estabilidade financeira no início do estudo, 28% passaram por preservação da fertilidade (congelamento de óvulos ou embriões) no momento do diagnóstico, e 15% tinham histórico de infertilidade antes do diagnóstico.
Conclusão
Este estudo prospectivo destaca que a maioria das jovens sobreviventes de câncer de mama pode engravidar e dar à luz com sucesso após o tratamento. Com uma taxa de 73% de gravidez e 90% de nascimentos vivos, mostra que a gravidez é uma possibilidade real para essas mulheres. Fatores como idade no diagnóstico, estabilidade financeira e preservação da fertilidade desempenham papéis importantes. Portanto, é crucial que pacientes jovens sejam informadas e tenham acesso a serviços de preservação da fertilidade antes de iniciar o tratamento.
Referência da fonte: www.medpagetoday.com
